死亡的时刻来得很快,你该省察你的良心怎么样。今天你还是人,明天也许就不在人世上(加上:贰·六三)。 不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题 1999年,巴金先生病重入院。 一番抢救后,终于保住生命。 但鼻子里从此插上了胃管。 “进食通过胃管,一天分6次打入胃里。” 胃管至少两个月就得换一次, “长长的管子从鼻子里直通到胃, 每次换管子时他都被呛得满脸通红。” 长期插管,嘴合不拢,巴金下巴脱了臼。 “只好把气管切开,用呼吸机维持呼吸。” 巴金想放弃这种生不如死的治疗, 可是他没有了选择的权利, 因为家属和领导都不同意。 “每一个爱他的人都希望他活下去。” 哪怕是昏迷着,哪怕是靠呼吸机, 但只要机器上显示还有心跳就好。 就这样,巴金在病床上煎熬了整整六年。 他说:“长寿是对我的折磨。”
“不要再开刀了,开一个,死一个。” 原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲, 2015年起,开始四处去“拦刀”。 他在不同学术场合央求医生们说, “不要轻易给晚期胃癌患者开刀。” 现在中晚期胃癌患者一到医院, 首选就是开刀,然后再进行化疗放疗。 “就是先把大山(肿瘤主体)搬掉, 再用化疗放疗把周围小土块清理掉。” 这种治疗观念已深植于全国大小医院, “其实开刀不但没用,还会起反作用。 晚期肿瘤扩散广,转移灶往往开不干净, 结果在手术打击之下, 肿瘤自带的免疫系统受到刺激, 导致它们启动更强烈的反扑, 所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。” 而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”, “对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术, 而是尽量把病灶控制好,让其缩小或慢扩散。 因为动手术不但会让患者死得更快, 而且其余下日子都将在病床上度过, 几乎没有任何生活质量可言。”
美国是癌症治疗水平最高的国家, 当美国医生自己面对癌症侵袭时, 他们又是如何面对和选择的呢? 2011年,美国南加州大学副教授穆尤睿, 发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间?和我们普通人不一样,但那才是我们应该选择的方式》。 “几年前,我的导师查理, 经手术探查证实患了胰腺癌。 负责给他做手术的医生是美国顶级专家, 但查理却丝毫不为之所动。 他第二天就出院了,再没迈进医院一步。 他用最少的药物和治疗来控制病情, 然后将精力放在了享受最后的时光上, 余下的日子过得非常快乐。” 穆尤睿发现,其实不只是查理, 很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择, “医生们不遗余力地挽救病人的生命, 可是当医生自己身患绝症时, 他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术, 而是选择了最少的治疗。” 他们在人生最后关头,集体选择了生活品质!
“在奄奄一息的病人身上, 被东开一刀,西开一刀, 身上插满各种各样的管子后, 被挂在维持生命的机器上…… 这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。 我已经记不清有多少医生同事跟我说过: 如果有一天我也变成这样,请你杀了我。” 一个人失去意识后被送进急诊室, 通常情况下家属会变得无所适从。 当医生询问“是否采取抢救措施”时, 家属们往往会立马说:“是。” 于是患者的噩梦开始了。 为了避免这种噩梦的发生, 很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌, 以提示自己在奄奄一息时不要被抢救, 有的医生甚至把这句话纹在了身上。 “这样‘被活着’,除了痛苦,毫无意义。”
罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时, 完全没想到它会变成自己后半生的事业。 罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿, 有一次,她和一群医生朋友聚会时, 谈起人生最后的路,大家一致认为: “要死得漂亮点儿,不那么难堪; 不希望在ICU,赤条条的,插满管子, 像台吞币机器一样,每天吞下几千元, 最后‘工业化’地死去。” 十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。 随后不久,罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。 “我要或不要什么医疗服务。” “我希望使用或不使用支持生命医疗系统。” “我希望别人怎么对待我。” “我想让我的家人朋友知道什么。” “我希望让谁帮助我。” 这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件, 它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答, 自主决定自己临终时的所有事务, 诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。 罗点点开始意识到:“把死亡的权利还给本人,是一件意义重大的事!”
于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁, 创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。 “所谓尊严死,就是指在治疗无望的情况下, 放弃人工维持生命的手段, 让患者自然有尊严地离开人世, 最大限度地减轻病人的痛苦。” 陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。 陈老帅病重到最后,已基本没有知觉。 气管切开没法说话,全身插满了管子, 就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。 “父亲心跳停止时,电击让他从床上弹起来,非常痛苦。” 陈小鲁问:“能不能不抢救了?” 医生说:“你说了算吗?你们敢吗?” 当时,陈小鲁沉默了,他不敢作这个决定。 “这成了我一辈子最后悔的事情。” 开国上将张爱萍的夫人李又兰, 了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后, 欣然填写了生前预嘱,申明放弃临终抢救: “今后如当我病情危及生命时, 千万不要用生命支持疗法抢救, 如插各种管子及心肺功能启动等, 必要时可给予安眠、止痛, 让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。”
数据显示,中国人一生75%的医疗费用,花在了最后的无效治疗上。
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